Влагалищные и шеечные колпачки

Влагалищная диафрагма (вагинальный колпачок)– это женское средство барьерной контрацепции, представляющее собой полусферический колпачок, изготовленный из латекса. По краю колпачка может проходить покрытое латексом металлическое кольцо, упрощающее введение диафрагмы и способствующее ее более надежному расположению.

Наиболее эффективным современным средством предупреждения беременности является внутриматочная и оральная контрацепция. Вместе с тем довольно распространенными и безопасными методами остаются местная механическая и химическая контрацепция.

К механическим средствам предохранения от беременности относятся шеечные колпачки Кафка, влагалищные резиновые колпачки «КР», влагалищные диафрагмы. Металлический (чаще всего из алюминия) колпачок Кафка надевают на влагалищную часть шейки матки, где он удерживается благодаря своему присасывающему действию. Колпачки изготавливают различных размеров (№ 1 — № 17), их подбор осуществляют в зависимости от анатомических особенностей матки. Колпачок назначают, как правило, в комбинации с пастой, содержащей спермицид, через 2—3 сут после окончания месячных. Колпачок можно носить, не снимая, в течение 6—7 дней, после чего следует удалить его на сутки. За 2—3 дня до предполагаемой менструации колпачок следует удалить. После аборта колпачок можно надевать только по окончании первой менструации, а после родов — не ранее чем закончится полная инволюция, т. е. через 3-4 мес.

Шеечные колпачки применяют только при отсутствии в области наружного зева эрозии и воспалительных изменений в канале шейки матки. Применение колпачка нецелесообразно при гипоплазии шейки матки и опущении стенок влагалища и матки.

Влагалищный колпачок «КР», изготавливаемый из резины, плотно охватывает шейку матки и механически препятствует проникновению сперматозоидов в нее. Влагалищные колпачки применяют в случаях, когда противопоказано назначение шеечных колпачков. Противопоказанием к применению последних является значительное опущение стенок влагалища и матки, глубокие своды влагалища, обширные кровоточащие эрозии шейки матки.

Влагалищная диафрагма представляет собой плотное кольцо, покрытое резиной, с резиновым колпачком в форме полушария. Диафрагму вводят во влагалище таким образом, чтобы покрыть шейку матки. Диафрагма является механическим барьером на пути сперматозоидов в шейку матки. Врач подбирает размер диафрагмы (от 50 до 105 мм) и объясняет женщине методику введения диафрагмы во влагалище. При правильном введении задний край диафрагмы размещается ниже шейки, покрывая ее целиком.

Диафрагму вводят до полового сношения и оставляют во влагалище на 8 ч. Добавление спермицидной пасты, например, содержащей ноноксинол-9, усиливает надежность диафрагмы как контрацептивного средства. Диафрагму извлекают указательным пальцем, путем потягивания вниз за перед ний край влагалищной диафрагмы. Диафрагма после мытья горячей водой с мылом и помещения на 20 мин в 50 % раствор спирта может быть использована повторно. Противопоказаниями к применению этого метода являются эрозия шейки матки, эндоцервицит, аллергия, воспалительные процессы в придатках матки, кольпиты, разрыв промежности или шейки матки, анатомические дефекты.

После извлечения влагалище желательно проспринцевать дезинфицирующим раствором. При повторных половых актах удалять диафрагму нет необходимости, но одновременно стоит добавить дополнительное количество спермицида. После каждого полового акта и извлечения диафрагмы из влагалища женщина должна обязательно проверять ее целостность.

Хранить диафрагму нужно в сухом, прохладном и темном месте. Диафрагма должна обязательно подходить по размеру. Для того чтобы сделать правильный выбор, необходимо проконсультироваться с врачом.

Женщины, применяющие влагалищные диафрагмы и шеечные колпачки, должны находиться под наблюдением врача женской консультации, а в сельской местности - акушерки ФАП. Гинекол. обследование должно проводиться не реже 1 раза в 3 мес.